July 1: Behavioral Health and Intellectual/Developmental Disabilities Tailored Plans

Raleigh -- April 11, 2024: North Carolina Tailored Plans are a new kind of NC Medicaid Managed Care health plan for approximately 210,000 beneficiaries with a serious mental illness,

a serious emotional disturbance, a severe substance use disorder, an intellectual/developmental disability, or a traumatic brain injury in North Carolina. They will cover doctor visits, prescription drugs and services for mental health, substance use, I/DD, and traumatic brain injury in one plan. Eligible North Carolinians who are covered by NC Medicaid Direct will be covered by a Tailored Plan beginning July 1. The name of their Medicaid plan will change but the services covered remain the same. A bilingual toolkit with accessible resources is now available for people impacted by the transition to Tailored Plans.

"Tailored Plans have the privilege and responsibility of serving North Carolinians with incredibly complex medical and behavioral needs — ensuring the plan operators are ready to support these members through this transition has been and continues to be our goal," said NC Health and Human Services Secretary Kody H. Kinsley. "Tailored Plans are another innovation to deliver on North Carolina’s investments in behavioral health as foundational to whole person health."

Tailored Plans will ensure beneficiaries’ needs are met regarding physical health, behavioral health and home and community-based services. Tailored Plans will also provide services that support well-being, such as food, transportation and housing.

"Tailored Plans are a step forward in improving the quality of life for people in North Carolina with serious mental illness, substance misuse, intellectual or developmental disabilities and traumatic brain injury," said Kelly Crosbie, MSW, LCSW, Director of the NCDHHS Division of Mental Health, Developmental Disabilities, and Substance Use Services. "We are working with consumers, families, providers and the Tailored Plans to ensure the community has the resources they need to understand and manage the transition into Tailored Plans more easily. We created the Tailored Plan toolkit to make this information more accessible."       

The Tailored Plans toolkit was developed with input from the community and includes resources for partners and advocates to help people understand what to expect during the transition to Tailored Plans. The toolkit, which is available in English and Spanish, includes:

New website content         

A presentation deck explaining Tailored Plans, answers to common questions and resources to help eligible beneficiaries navigate the process
A printable flyer letting people know what actions they should take before July 1
Social media posts highlighting important information
The NC Medicaid Enrollment Broker will mail a letter in mid-April to anyone moving to a Tailored Plan. Tailored Plan beneficiaries will need to choose a primary care provider between April 15 and May 15, 2024. If you don’t choose a PCP by May 15, the Tailored Plan will assign one to you. People can change their PCP through Jan. 31, 2025. 31, 2025.

Tailored Plans will be managed by the Local Management Entities Alliance Health, Partners Health Management, Trillium Health Resources and Vaya Health. At a legislative committee hearing last week, NC Medicaid officially announced that all Tailored Plans are ready to go live on July 1.

For more information about Tailored Plans, visit: NC Medicaid tailored plans To access the toolkit, visit: NC Medicaid tailored plans toolkit

RALEIGH — Tailored Plans (Planes personalizados) son un nuevo tipo de plan de salud de NC Medicaid Managed Care para aproximadamente 210,000 beneficiarios en Carolina del Norte con una enfermedad mental grave, trastorno emocional grave, trastorno grave por uso de sustancias, discapacidad intelectual o del desarrollo, o una lesión cerebral traumática. En un solo plan, cubrirán visitas al médico, medicamentos con recetas, y servicios de salud mental, uso de sustancias, discapacidades intelectuales y del desarrollo, y lesiones cerebrales traumáticas. Los residentes elegibles de Carolina del Norte que reciben prestaciones por NC Medicaid Direct, estarán cubiertos por un Tailored Plan (Plan personalizado) a partir del 1 de julio. El nombre del plan de Medicaid cambiará, pero los servicios que cubren seguirán siendo los mismos. Desde hoy está disponible el kit de herramientas bilingüe con recursos accesibles para las personas afectadas por la transición a Tailored Plans.

"Tailored Plans (Planes personalizados) tienen el privilegio y la responsabilidad de atender a los habitantes de Carolina del Norte con necesidades médicas y conductuales increíblemente complejas; garantizar que los operadores del plan estén listos para apoyar a los miembros durante esta transición ha sido y sigue siendo nuestro objetivo", dijo el Secretario de Salud y Servicios Humanos de Carolina del Norte, Kody H. Kinsley. "Tailored Plans son otra innovación para cumplir con las inversiones en salud conductual como base para la salud integral de las personas en Carolina del Norte ".

Tailored Plans (Planes personalizados) garantizarán que sean atendidas las necesidades de los beneficiarios en materia de salud física, salud conductual, y servicios domiciliarios y comunitarios. Tailored Plans (Planes personalizados) también brindarán servicios que asisten el bienestar como alimentación, transporte y vivienda.

"Tailored Plans son un paso hacia adelante en mejorar la calidad de vida de las personas en Carolina del Norte con enfermedades mentales graves, abuso de sustancias, discapacidades intelectuales o del desarrollo y lesiones cerebrales traumáticas", dijo Kelly Crosbie, MSW, LCSW, directora de la División de NCDHHS de Servicios de Salud Mental, Discapacidades del Desarrollo y Uso de Sustancias. "Estamos trabajando con consumidores, familias, proveedores y las empresas que manejan Tailored Plans para garantizar que la comunidad tenga los recursos que necesiten para entender y manejar la transición a Tailored Plans con mayor facilidad. Creamos un kit de herramientas de Tailored Plans para hacer esta información más accesible".   

El kit de herramientas de Tailored Plans (Planes personalizados) se desarrolló con aportes de la comunidad, e incluye recursos para socios y defensores para ayudarles a que las personas entiendan qué esperar durante la transición a Tailored Plans (Planes personalizados). El kit de herramientas está disponible en inglés y español, e incluye:

Nuevo contenido web de Tailored Plans (Planes personalizados) 
Presentación con diapositivas que explican los planes personalizados, respuestas a preguntas comunes y recursos que ayudarán a beneficiarios elegibles a navegar el proceso.
Folleto imprimible que informa qué acciones deben tomar las personas antes del 1 de julio
Publicaciones en redes sociales que destacan información importante
El agente de inscripción o Enrollment Broker de NC Medicaid enviará una carta por correo a mediados de abril a todas las personas que se cambiarán a Tailored Plans (Planes personalizados). Los beneficiarios de Tailored Plans (Planes personalizados) deberán elegir un proveedor de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) entre el 15 de abril y el 15 de mayo de 2024. Si no selecciona un PCP antes del 15 de mayo, su Tailored Plans le asignará uno. Las personas pueden cambiar su PCP hasta el 31 de enero de 2025.

Las entidades de gestión local (LME, por sus siglas en inglés) Alliance Health, Partners Health Management, Trillium Health Resources y Vaya Health manejarán los Tailored Plans (Planes personalizados). En una audiencia del comité legislativo la semana pasada, NC Medicaid anunció oficialmente que todos los planes personalizados están listos para entrar en funcionamiento el 1 de julio.

Para más información de Tailored Plans, visite: medicaid.nc.gov/tailored-plans/es. Para descargar el kit de herramientas, visite:  NC Medicaid tailored plans